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MODALITA’ DI PRELIEVO, CONSERVAZIONE ED INVIO DEI CAMPIONI PER RICERCHE DI BATTERIOLOGIA

ESAME COLTURALE DELLE URINE

L’esame colturale delle urine per la diagnosi eziologica di infezione delle vie urinarie e’ l’esame piu’ frequentemente richiesto; i risultati sono quantitativi ed e’ essenziale una corretta procedura di raccolta delle urine per avere risultati affidabili.

• Considerazioni generali.
  Normalmente sterili o transitoriamente colonizzate da un piccolo numero di batteri, le urine possono essere inquinate da microrganismi presenti a livello uretrale o nell’area periuretrale che possono determinare risultati falsamente positivi.
  
  La valutazione della batteriuria e’ quantitativa e la significatività del dato varia in funzione del tipo di prelievo e del tipo di paziente ( ad esempio: sintomatico oppure asintomatico). L’urina puoi essere un terreno di coltura per i microrganismi per cui vanno evitati campioni in cui prelievo e/o conservazione, non corretti, possono avere permesso una sovracrescita batterica.
  In pazienti sintomatici e’ sufficiente un campione di urina per ottenere la diagnosi, ed eventualmente un successivo campione sotto terapia dopo 48-72h. In soggetti asintomatici possono essere necessari da 2 a 3 campioni raccolti in giorni diversi. Nel caso di sospetta tubercolosi renale sono richiesti almeno tre campioni di prime urine del mattino di tre giorni consecutivi.
  
  Non sono accettabili per esame colturale raccolte urine delle 24 ore, così come non sono accettabili piu’ di un esame colturale urine nell’arco delle 24 h.
  
  Le urine mantenute a temperatura ambiente favoriscono la crescita sia dei germi patogeni che dei contaminanti. Tutti i campioni di urina devono essere refrigerati. I campioni di urina refrigerata +2-8°C possono essere conservati per non piu’ di 24h.
  La disponibilità di informazioni cliniche e’ fondamentale per interpretare il risultato delle colture quantitative specialmente nel caso di campioni di urine a bassa carica.

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• Urine da mitto intermedio
  Il paziente con sintomatologia acuta può raccogliere il campione in qualsiasi momento. In tutti gli altri casi ( controlli nelle gravide, controlli dopo terapia ecc. ) il campione per fornire dati attendibili circa la carica batterica deve aver sostato in vescica UN MINIMO DI TRE ORE.
  
  
• Materiale per la raccolta
  - contenitore sterile in plastica, a bocca larga, con tappo a vite
  - sapone disinfettante o normale per igiene intima
  - tovaglioli in carta monouso
  
  
• Modalità di prelievo : istruzione per le donne
  - lavare accuratamente le mani con acqua e sapone;
  
  - accomodarsi sulla toiletta e allargare quanto piu’ possibile le ginocchia;
  
  - con una mano divaricare le grandi labbra e mantenerle divaricate durante le operazioni di detersione e raccolta delle urine;
  
  - lavare i genitali esterni con delle salviette imbevute di una soluzione saponosa non necessariamente disinfettante, lavando dall’ avanti all’indietro;
  
  - risciacquare con piu’ salviette o garze imbevute con acqua, con lo stesso movimento da avanti all’indietro; usare le salviette una sola alla volta e scartarla dopo un solo passaggio;
  
  - tenere il contenitore con le dita sulla parete esterna, non toccare il bordo ne’ con le dita ne’ con la cute, urinare scartando il primo getto e, senza interrompere la minzione, raccogliere il mitto intermedio direttamente nel contenitore.
  E’ sufficiente riempire a metà il contenitore
  
  - chiudere il contenitore per bene.
  
  
• Modalita' di prelievo : istruzione per i maschi
  
  - lavare accuratamente le mani con acqua e sapone;
  
  - pulire accuratamente e ripetutamente i genitali esterni con acqua e sapone dopo aver retratto completamente la cute del glande
  
  - lavare i genitali esterni con delle salviette imbevute di una soluzione saponosa
  
  - risciacquare con piu’ salviette o garze imbevute con acqua; usare le salviette una sola alla volta ed scartarla dopo un solo passaggio
  
  - tenere il contenitore con le dita sulla parete esterna, non toccare il bordo ne’ con le dita ne’ con la cute; urinare scartando il primo getto e, senza interrompere la minzione, raccogliere il mitto intermedio direttamente nel contenitore.
  E’ sufficiente riempire a metà il contenitore
  
  - chiudere il contenitore.
  
  
• Conservazione
  Il campione può essere conservato a + 2-8°C fino al momento del
  trasporto al laboratorio per non piu’ di 24h.

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• Urine da sacchetto di plastica adesivo
  
  
• Materiale per la raccolta
  - sacchetto di plastica adesivo, sterile
  - tovaglioli in carta monouso
  
  
• Modalita' di prelievo
  
  -lavare accuratamente le mani con acqua e sapone
  
  - detergere accuratamente la regione sovrapubica, perineale ed i genitali esterni con soluzione saponosa; risciacquare a lungo e asciugare con tovaglioli di carta monouso
  
  - applicare il sacchetto, facendolo aderire al perineo ed alla regione sovrapubica
  
  - lasciate "in situ" il sacchetto per non piu' di 60 - 90 minuti; se necessario, procedere alla sua sostituzione dopo aver ripetuto la detersione dei genitali e della cute
  
  - appena avvenuta la minzione, rimuovere il sacchetto. Inviare il sacchetto stesso dopo averlo chiuso accuratamente e posto nel contenitore di plastica per il trasporto
  
  - il campione può essere conservato a 2-8°C fino al momento della consegna al laboratorio per non più di 24 ore