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MODALITA’ DI PRELIEVO, CONSERVAZIONE ED INVIO DEI CAMPIONI PER RICERCHE DI BATTERIOLOGIA

FERITE , ASCESSI, ESSUDATI, USTIONI E ULCERE

- Sulle richieste che accompagnano i campioni che vengono inviati al laboratorio con la dizione tampone ferita, pus da ferita , pus da ascesso, si deve sempre riportare la sede anatomica del prelievo.

- E’ necessario distinguere tra “ferite superficiali “e “ ferite profonde”, perchè sulle prime non vengono eseguite le colture per anaerobi.

- E’ critica la decontaminazione della cute circostante per garantire la qualità del prelievo.

- Il campione piu’ rappresentativo per la coltura e’ quello che si ottiene campionando sul margine di avanzamento della lesione; non si deve raccogliere solo il pus o l’eventuale essudato presente. E’ altresì critico che il margine della lesione o la parete dell’ascesso vengano campionate in modo deciso con il tampone.

• Materiale per la raccolta
  
  - disinfettanti cutanei
  - tamponi sterili con terreno di trasporto
  - aghi e siringhe
  - soluzione fisiologica sterile
  - provette sterili
  
  
• Esecuzione del prelievo
  
  Ferite superficiali: per il campionamento da ferite superficiali si raccomanda un’accurata decontaminazione della cute circostante, la detersione della lesione con soluzione fisiologica sterile e la rimozione di essudati o fibrina presenti sulla ferita. Non utilizzare sulla lesione disinfettanti in quanto possono compromettere l'esito dell'indagine.
  • eseguire il campionamento sfregando vigorosamente il tampone sul margine della lesione.

PRELIEVI GENITALI

ESSUDATO VAGINALE

• Istruzione per la paziente:
  
  - astenersi dai rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti l’esame;
  - sospeso ogni terapia antibiotica e antimicotica da almeno una settimana
  - non deve aver eseguito irrigazioni vaginali nelle 24 ore precedenti l’esame;
  - il prelievo non può essere eseguito durante il ciclo mestruale salvo in casi in cui la sintomatologia acuta renda indispensabile il prelievo anche in tale periodo
  
  Ogni tampone vaginale deve giungere in laboratorio accompagnato da un vetrino a fresco effettuato al momento del prelievo e dal relativo modulo opportunamente compilato.
  
  
• Materiale per la raccolta
  
  - tamponi sterili con terreno di trasporto
  - tamponi sterili senza terreno di trasporto
  - vetrini portaoggetto
  
  
• Modalita' di prelievo
  
  I prelievi, di norma, vengono eseguiti dall’ostetrica.
  
  In caso di sospetta vaginite:
  mettere la paziente in posizione ginecologica, assicurare una sorgente appropriata di illuminazione per visualizzare la sede ove operare il prelievo, con un tampone asportare dalla vagina le eventuali secrezioni (previa introduzione dello speculum a giudizio dell’ostetrica) e successivamente eseguire il prelievo introducendo un secondo tampone che andrà inserito nell’apposito terreno di trasporto.
  
  Con un terzo tampone eseguire un altro prelievo con il quale allestire un vetrino. Si deve ruotare il tampone sul vetrino (non strisciare per non alterare la morfologia delle cellule) accertandosi che il materiale prelevato venga deposto. Conservare il vetrino in camera umida ed inviare al laboratorio nel più breve tempo possibile.
  
  
• Conservazione
  Il materiale prelevato con tampone ed inserito nel terreno di trasporto puo' esser conservato a temperatura ambiente per 24 ore.

ESSUDATO ENDOCERVICALE

• Istruzioni per la paziente
  La paziente:
  - deve astenersi dai rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti
  l’esame;
  
  - deve aver sospeso ogni terapia con antibiotici da almeno una
  settimana e non deve aver eseguito irrigazioni vaginali nelle 24 ore
  precedenti l’esame;
  
  - il prelievo non può essere eseguito durante il ciclo mestruale salvo
  in casi in cui la sintomatologia acuta renda indispensabile il prelievo
  anche in tale periodo
  
  
• Le ricerche sono indirizzate:
  - per la diagnosi di cervicite all’esame colturale per Neisseria
  Gonorrhoeae ed alla ricerca di Chlamydia trachomatis,
  - per lo studio di infertilità all’esame colturale per Ureaplasma
  Urealiticum e Mycoplasma Hominis, oltre alle ricerche precedenti
  
  
• Materiale per la raccolta
  - speculum
  - tampone sterile con terreno di trasporto
  - tampone sterile senza terreno di trasporto
  - set di prelievo per Chlamydia
  - terreno di trasporto per Mycoplasma hominis
  - terreno di trasporto per Ureaplasma urealyticum
  
  
• Modalità di prelievo
  Porre la paziente in posizione ginecologica, assicurare una sorgente
  appropriata di illuminazione per visualizzare la sede ove operare il
  prelievo, inserire lo speculum (eventualmente lubrificato in acqua
  corrente tiepida),
  - con un tampone asportare dalla esocervice le eventuali
  secrezioni fino a visualizzare in modo pulito la cervice stessa
  (ripetere eventualmente l’operazione fino alla completa pulizia
  dell’esocervice)
  - procedere alla campionatura inserendo un tampone
  nell’endocervice per 0.5 – 1 cm e ruotandolo per alcuni secondi.
  Per ricerca di Chlamydia trachomatis , Mycoplasma Hominis ed
  ureaplasma urealyticum deve essere utilizzato l’apposito set di prelievo.
  Consegnare al laboratorio il materiale prelevato nel più breve tempo
  possibile.

ESSUDATO URETRALE

• La paziente:
  - deve astenersi dai rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti
  l’esame;
  - deve aver sospeso ogni terapia antibiotica e antimicotica da almeno
  una settimana;
  - non deve aver eseguito irrigazioni vaginali nelle 24 ore precedenti
  l’esame;
  - Non deve avere urinato nelle precedenti tre ore
  
• Il paziente:
  - deve astenersi dai rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti
  l’esame;
  - deve aver sospeso ogni terapia antibiotica e antimicotica da almeno
  una settimana;
  - non deve avere urinato nelle precedenti 3 ore.
  
  
• Materiale per la raccolta
  - tampone sottile, senza terreno di trasporto
  - tampone sottile, montato su filo di alluminio, con terreno di
  trasporto
  - set di prelievo per Chlamydia trachomatis. Mycoplasma hominis.
  Ureaplasma urealyticum
  - vetrini portaoggetto
  
  
• Modalita' di prelievo
  • Nei pazienti di sesso maschile : previa preparazione del paziente a
  paziente supino, spremere gentilmente l’uretra e raccogliere
  l’essudato sul tampone. In assenza di essudato inserire il tampone
  sottile nell'uretra per 2-3 cm e ruotarlo per alcuni secondi; riporre
  il tampone nel terreno di trasporto.
  • Nei pazienti di sesso femminile: inserire il tampone nell’uretra per
  circa 2 cm e ruotarlo per alcuni secondi; riporre il tampone nel
  terreno di trasporto
  • In entrambi i casi con un secondo tampone allestire un vetrino
  per esame microscopico ruotando il tampone sulla superficie del
  vetrino
  • per ricerca di Chlamydia trachomatis:, Mycoplasma hominis ed
  Ureaplasma urealyticum usare gli appositi kits di prelievo.
  
  
• Note
  E' bene effettuare il tampone uretrale al mattino senza avere
  urinato nelle 3 ore precedenti
  Consegnare al laboratorio il materiale prelevato nel più breve
  tempo possibile

PRELIEVI PER RICERCA MICETI

• Materiale per la raccolta.
  - bisturi sterili
  - forbici sterili
  - pinzette sterili
  - terreni di coltura in capsule Petri
  - acqua distillata sterile oppure in alternativa alcool 70 %
  
  
• CUTE GLABRA
  Detergere l’area in esame con acqua distillata sterile oppure con alcool 70
  %. Prelevare per scalfittura, utilizzando un bisturi sterile, squame
  cutanee preferibilmente ai bordi della lesione facendole cadere su una
  piastra di terreno di coltura sterile.
  
  
• UNGHIE
  Detergere l’area in esame con acqua distillata sterile o con alcool 70%.
  Raschiare a fondo con un bisturi sterile fino ad ottenere materiale
  furfuraceo avendo cura di eliminare gli strati superficiali. E’ possibile
  prelevare frammenti di unghia con forbici sterili. Il materiale durante il
  prelievo deve essere fatto depositare su una piastra di terreno di coltura
  sterile.
  
  
• PELI E CAPELLI
  Eseguire il prelievo con pinzette sterili, privilegiando peli e capelli che si
  presentano mozzati ai bordi della lesione. Il materiale prelevato va
  depositato su una piastra di terreno di coltura sterile.
  
  
• Inviare i materiali prelevati al laboratorio nel più breve tempo possibile.
  CHIUDERE MOLTO BENE I TERRENI DI COLTURA.

SPERMIOCOLTURA

• Spermiocoltura
  - il paziente deve astenersi dai rapporti sessuali nei 3-4 giorni
  precedenti l’esame;
  - il paziente deve aver cessato l’ eventuale terapia antibiotica da
  almeno una settimana;
  - il prelievo deve essere preceduto da un’accurata pulizia dei genitali
  esterni e delle mani;
  - la raccolta del seme deve avvenire tramite masturbazione
  direttamente in un contenitore sterile.
  - Il materiale va consegnato al laboratorio nel più breve tempo
  possibile.