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MODALITA’ DI PRELIEVO, CONSERVAZIONE ED INVIO DEI CAMPIONI PER RICERCHE DI BATTERIOLOGIA

ESAMI MICROBIOLOGICI SULLE FECI

Il materiale ottimale per le ricerche microbiologiche sono le feci diarroiche cioè quelle emesse dal paziente durante la fase acuta della malattia.

Il tampone rettale non e’ in generale un materiale accettabile per le colture, si deve contattare il laboratorio prima di inviare un tampone.
Per la ricerca di patogeni enterici e di parassiti inviare al laboratorio 3 campioni prelevati in giorni differenti.

Un solo campione di feci per parassiti ed enteropatogeni non e’ sufficiente per una diagnosi d’esclusione.
Per escludere lo stato di portatore di microrganismi enteropatogeni sono richieste tre colture consecutive negative.

• Materiale per la raccolta
  
  Le feci evacuate devono essere raccolte in un adatto contenitore, dal quale saranno campionate nell’apposito barattolo fornito di cucchiaino di raccolta fissato sulla parte interna del tappo a vite.
  
  
• Modalita' di prelievo
  
  Le feci evacuate devono essere raccolte in un adatto supporto di raccolta, dal quale saranno campionate nell’apposito contenitore.
  Non si devono contaminare le feci con l’acqua dei sanitari, ne’ con le urine perchè potrebbero interferire con il risultato della coltura.
  In caso di grave enterite o nei neonati si può UTILIZZARE il TAMPONE
  RETTALE per eseguire l’esame colturale standard:
  
  inserire il tampone nell'ampolla rettale per circa 3-5 cm, lasciarlo inserito per 30 secondi muovendolo e ruotandolo contro le pareti mucose. La punta del tampone deve apparire con del materiale fecale prima di riporlo nel terreno di trasporto.
  
  
• Conservazione
  
  - Le feci per ricerche colturali vanno raccolte in contenitore di plastica adatto e devono essere inviate al laboratorio nel più breve tempo possibile; diversamente la sopravvivenza di determinati patogeni (come Campylobacter spp.) puo' essere compromessa.
  
  - Le feci per esame parassitologico raccolte nel contenitore devono essere consegnate nel piu’ breve tempo possibile.
  
  - Per la ricerca di antigeni dell’ Helicobacter pilori inviare una piccola quantita' di feci in contenitore di plastica. Il campione di feci deve essere raccolto nell’apposito contenitore e conservato in frigorifero a +2-8 °C fino alla consegna in laboratorio.
  
  
• Modalità di raccolta del campione per ricerca Parassiti
  
  Il campione di feci deve essere raccolto in quantita’ adeguata, circa 20 gr, quantita’ di feci inferiori possono rendere falsamente negativo l’esame.
  Il campione di feci deve essere inviato al laboratorio in un contenitore per la raccolta delle feci ben chiuso con tappo a vite.
  Il campione non deve essere contaminato con urina o acqua perché queste possono lisare i trofozoiti.
  Il campione di feci deve essere conservato a 2-8 °C se la consegna al laboratorio e’ differita, per un massimo di 24 ore.
  
  Numero minimo di campioni richiesti
  
  Per un esame esauriente il numero minimo di campioni che devono essere inviati è di 3, raccolti in giorni differenti, comunque entro e non oltre 7- 10 giorni. Alcuni protozoi intestinali compaiono ciclicamente nelle feci e quindi la serie di tre campioni è considerata il minimo per un esame adeguato. Se il sospetto è un’infezione da Giardia intestinalis o da Entamoeba hystolitica possono essere richiesti fino a 6 campioni.
  Non è corretto inviare campioni diversi raccolti lo stesso giorno.
  
  Sostanze interferenti con l'esame parassitologico
  
  Molte sostanze e alcuni farmaci interferiscono con il ritrovamento di protozoi intestinali:
  - olio di vaselina, bario, bismuto, antibiotici, antimalarici e farmaci antidiarroici non assorbibili.
  - per procedere alla richiesta dell’esame parassitologico il paziente non deve avere assunto queste sostanze da almeno una settimana.
  
  E’ opportuno verificare quanto sopra con il paziente al momento della
  consegna.