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MODALITA’ DI PRELIEVO, CONSERVAZIONE ED INVIO DEI CAMPIONI PER RICERCHE DI BATTERIOLOGIA

MATERIALI PROVENIENTI DALLE VIE AEREE INFERIORI

Un’attenta raccolta del campione e’ importante poiché e’ piuttosto facile contaminare il campione con flora orofaringea e di conseguenza rendere vano il significato della coltura.
Il laboratorio giudica microscopicamente l’idoneita’ alla coltura del campione. Un campione idoneo e’ un campione che contiene la quantita’ minima di cellule squamose epiteliali e un significativo numero di leucociti.
Campioni di qualità inferiore possono produrre risultati fuorvianti. La valutazione dell’idoneita’ del campione viene effettuata solo sul colturale standard per Espettorato.

ESPETTORATO

L’espettorato puo’ non essere il materiale di scelta per determinare l’agente eziologico di polmonite batterica. Emocolture e Lavaggio broncoalveolare sono campioni che permettono maggiore accuratezza diagnostica.
Le secrezioni che provengono dalle basse vie aeree di pazienti infetti, sono soggette a valutazione di idoneità. La presenza di numerosi leucociti in assenza di cellule epiteliali garantisce un campione rappresentativo e adeguato alla coltura. La presenza di cellule epiteliali rappresenta una macroscopica contaminazione del campione da parte di flora di origin orofaringea.
Un’attenta informazione del paziente sulla modalità di raccolta del campione riduce notevolmente il numero dei campioni non idonei.
E’ preferibile effettuare la raccolta del campione al mattino al risveglio, mentre NON sono accettabili campioni raccolti a piu’ riprese.

• Materiale per la raccolta
  
  Recipiente sterile trasparente in polistirolo, con tappo a vite
  
  
• Modalita' di raccolta
  
  - Al mattino a digiuno procedere ad una accurata pulizia del cavo orale ed effettuare dei gargarismi con acqua.
  - Raccogliere l'espettorato dopo un colpo di tosse; l'espettorato deve provenire dalle basse vie aeree e non deve essere contaminato da saliva
  - Se il paziente ha difficolta' ad espettorare, si puo' ricorrere alla induzione aerosolica: far inspirare al paziente, lentamente e profondamente, un aerosol di soluzione salina tiepida per una decina di volte; raccogliere, successivamente, l'espettorato nel contenitore sterile
  - Un solo campione e' in genere sufficiente nel caso di polmoniti batteriche
  - Per la diagnosi di infezione tubercolare sono necessari tre campioni raccolti in tre mattine distinte
  
  Le ricerche per Micobatteri devono essere eseguite su un campione
  dedicato.
  
  
• Conservazione
  
  Il campione deve essere consegnato al laboratorio entro 2 ore; attese superiori alle due ore prima della semina possono rendere non attendibili i risultati dell'esame colturale. Se il tempo previsto per la consegna al laboratorio e’ superiore alle due ore conservare il campione in frigorifero a 2-8 °C fino alla consegna.
  Se l'espettorato e' raccolto per la ricerca di micobatteri, puo' essere conservato fino a 24 ore in frigorifero a +2-8°C

TAMPONE FARINGEO

Il tampone faringeo serve per diagnosticare le faringiti acute da Streptococchi ß-emolitici (15-30% di gruppo A, e 5-10% di gruppo C e G) che sono gli unici batteri ricercati di routine.
Per i neonati viene effettuata la ricerca dello Streptococco ß-emolitico di gruppo B al fine di valutare la colonizzazione alla nascita e l’utilita’ di una profilassi.

Il successo di una coltura (o di una ricerca diretta di antigene) dipende spesso dalla decisione e dalla completezza con cui si esegue il campionamento dell’area infiammata.

• Materiale per la raccolta
  
  - Tampone con terreno di trasporto
  - Abbassalingua
  
  
• Modalita' di prelievo
  
  - Facendo uso di un abbassalingua e di un appropriato sistema di illuminazione, applicare il tampone direttamente sulla sede interessata, evitando il contatto con la lingua, il velo palatino e le arcate dentarie. Assicurarsi che il tampone si imbibisca del materiale patologico della lesione, premendo sulle cripte tonsillari. Evitare che il tampone si contamini di saliva. Riporre il tampone nel terreno di trasporto
  - L’area tonsillare e il retrofaringe sono le aree che meglio permettono di isolare eventuali agenti responsabili di faringite acuta.
  - Inviare subito in laboratorio o conservare a temperatura ambiente per non piu' di 24 ore.
  
  
• Note
  Di routine vengono ricercati gli Streptococchi beta emolitici ; ogni altra ricerca (Neisseriae patogene, Staphylococcus aureus, Corynebacterium diphteriae, etc.) deve essere specificata sul modulo di richiesta.

TAMPONE RINO- FARINGEO

• Materiale per la raccolta
  
  Tampone con terreno di trasporto
  
  
• Modalita' di prelievo
  
  Dopo aver immobilizzato la testa del paziente, inserire con cautela il tampone sottile in una narice, ruotandolo e procedendo fino a raggiungere la parete posteriore del rinofaringe; mantenete il tampone "in situ" per qualche secondo prima di estrarlo. Ripetere l'operazione con un altro tampone per l'altra narice. Riporre il tampone nel contenitore con terreno di trasporto.
  
  
• Conservazione
  
  Inviare subito in laboratorio o conservare a temperatura ambiente per non piu' di 24 ore
  
  
• Note
  
  Per la ricerca a scopo epidemiologico di portatori di Staphylococcus aureus, e' sufficiente il prelievo dalle narici anteriori con lo stesso tipo di tampone utilizzato per il tampone faringeo, inserito per 1-2 cm e ruotato delicatamente. Per eventuali ricerche di altro tipo, contattare il laboratorio.

PRELIEVI AURICOLARI

La diagnosi eziologica di otite media batterica si ottiene su materiale proveniente dall’orecchio medio, in seguito a timpanocentesi o perforazione spontanea della membrana del timpano. Eccetto quest’ultimo caso il tampone auricolare non permette la diagnosi di otite media batterica e puo’ dare indicazioni fuorvianti.
Il tampone auricolare e’ utile anche nella diagnosi dell’otite esterna con manifestazioni acuta localizzata o acuta diffusa con edema ed iperemia della cute dell’orecchio esterno.

TAMPONE AURICOLARE

• Materiale per la raccolta
  
  Tampone con terreno di trasporto
  
  
• Modalita' per la raccolta
  
  Il prelievo prevede l'impiego di un otoscopio che, raddrizzando la curvatura del condotto uditivo esterno e proteggendo il tampone durante l'inserimento, consente la raccolta del materiale che fuoriesce dal timpano, riducendone la contaminazione. Dopo aver imbibito il tampone nel materiale purulento, riporlo nel contenitore con terreno di trasporto
  Salvo i casi di abbondante fuoriuscita di pus dal timpano perforato il prelievo deve essere effettuato dallo specialista.
  Per otiti esterne, imbibire il tampone con materiale significativo; le otiti esterne che giustificano una ricerca colturale sono quelle con manifestazioni acute localizzate (foruncolo), o acute diffuse con cute del canale auricolare edematosa ed arrossata
  Compilare il modulo di accompagnamento con le informazioni cliniche richieste.
  
  
• Note
  
  Inviare in laboratorio nel più breve tempo possibile.